Articles by المغرب الآن

البيانات التي تغطي قرابة 30 مليون شخص تظهر استمرارأعباء كوفيد-19؛ إذ يشكل ذوو المناعة الضعيفة نحو ربعإجمالي حالات دخول المستشفيات ووحدات العناية المركزةوالوفيات نتيجة الإصابة به. دراستا INFORM وEPOCH تؤكدان على استمرار الحاجةإلى حلول وقائية للذين لا يحصلون على حماية كافية بأخذاللقاح ضد الفيروس فقط. تُظهر بيانات جديدة مأخوذة من دراستين شاملتين مدعمتين بالأدلةالواقعية أجرتهما أسترازينيكا أن ذوي المناعة الضعيفة ما زالوايواجهون أعباء كبيرة وغير متناسبة جراء كوفيد-19، حيث أن معدلاتإصابات كوفيد-19 الشديدة بينهم أعلى بكثير من السكان عموماً. نُشرت دراستا INFORM وEPOCH في مجلة لانسيت للصحةالإقليمية – أوروبا ومجلة الآراء والأبحاث الطبية الحالية، على التوالي 1،2. كما تُعرض بيانات دراسة INFORM في مؤتمر IDWeek السنويالثاني عشر المنعقد حالياً في بوسطن. كما هو الحال مع اللقاحات الأخرى، فإن فعالية لقاحات كوفيد-19 لدىذوي المناعة الضعيفة أقل من فعاليتها لدى عموم السكان بسبب عدمالقدرة على إنتاج استجابة وقائية قوية للقاح3. ولهذا السبب، قد لايمتلك هؤلاء حماية كافية ضد كوفيد-19 ويظلون معرضين لخطر كبيرلالتقاط عدوى الفيروس ولنتائج خطيرة نتيجة الإصابة بكوفيد-19 4. البيانات الأساسية للدراستين: • تبين دراسة INFORM أن ذوي المناعة الضعيفة، ورغم أنهم لايمثلون سوى 4% من السكان كحد أقصى، يشكلون قرابة ربعإجمالي حالات دخول المستشفيات بسبب كوفيد-19 (22%)،وحالات دخول العناية المركزة (28%) والوفيات (25%) فيإنكلترا1. • حتى بعد أخذ جرعات متكررة من لقاحات كوفيد-19، بقي هؤلاءأكثر عرضة لخطر دخول المستشفى بسبب كوفيد-19 بنحو 14ضعفاً مقارنة بعموم السكان1. • كانت مخاطر دخول المستشفيات ووحدات العناية المركزة والوفاةأعلى بكثير من عموم السكان لدى جميع الأفراد ذوي المناعةالضعيفة، بغض النظر عن أمراضهم الأصلية. وسجل بعضفئات ذوي المناعة الضعيفة، كالذين أجروا عمليات زرع أعضاء أوخلايا جذعية والذين عولجوا مؤخراً من سرطانات الدم، مخاطرأكبر بعشرة أضعاف من الذين لا يعانون من هذه الحالات1. • تُظهر بيانات دراسة EPOCH طول فترات إقامة ذوي المناعةالضعيفة في المستشفى وارتفاع تكاليف رعايتهم، حيث يصلمتوسط إجمالي تكاليف الاستشفاء بعد أول تشخيصلكوفيد-19 لدى هؤلاء إلى نحو مليار دولار ( 2021)، بمتوسطقدره 64,029 دولاراً لكل مريض ومتوسط مدة إقامة فيالمستشفى قدره 15 يوماً2. يقول بول موس، من معهد علم المناعة والعلاج المناعي، ونائب رئيسكلية العلوم الطبية والسنّية وأستاذ أمراض الدم في جامعة برمنغهام،المملكة المتحدة، وأحد الباحثين في دراسة INFORM: “لا يزال فهمنالعبء كوفيد-19 على ذوي المناعة الضعيفة محدوداً حتى الآن بسببنقص الأبحاث المتخصصة في هذا المجال. وتعد INFORMوEPOCH أول دراستين واسعتي النطاق وتقدمان معاً معلوماتتفصيلية عن الأخطار التي ما يزال كوفيد-19 يشكلها على أفراد هذهالفئة في جميع البلدان. فاللقاح وحده، كما تظهر بياناتنا، لا يكفي فيكثير من الأحيان لحماية هؤلاء من العواقب المدمرة المحتملة لكوفيد-19،وهم بحاجة إلى استراتيجيات وقاية فعالة. يجب أن نعمل معاً لإيجادحلول حتى يتمكن هؤلاء السكان المعرضون للخطر من تجاوز الوباء”. ويقول هيو مونتغمري، أستاذ طب العناية المركزة في جامعة كوليدجلندن في المملكة المتحدة: “مع زيادة احتمالات الإصابات الشديدة،وطول الإقامة في المستشفى وارتفاع تكاليفها، فإن عبء كوفيد-19على المرضى ذوي المناعة الضعيفة أكبر بكثير ويشكل ضغطاً كبيراًعلى أنظمة الرعاية الصحية. واليوم، مع عودة إصابات كوفيد-19وحالات دخول المستشفى بسببها إلى الارتفاع مرة أخرى، فإن هذهالأعباء على ذوي المناعة الضعيفة قد تتفاقم مع دخولنا فصل الشتاء2023-2024. إن تسريع تطوير علاجات جديدة تساعد في حمايةهؤلاء الأفراد الضعفاء من كوفيد-19 وضمان قدرتهم على التعاملالسليم مع الظروف المؤدية إلى الإصابة يظل أولوية صحية ملحة”. INFORM دراسة جماعية (cohort) رصدية بأثر رجعي أجريت علىعينة ضمت قرابة 12 مليون شخص أعمارهم 12 عاماً فأكثر فيإنكلترا لتقييم النتائج السريرية ومعدلات استخدام موارد الرعايةالصحية بسبب كوفيد-19. وتقدم دراسة EPOCH بيانات قوية حقيقيةعن مخاطر كوفيد-19 ونتائجه لدى ذوي المناعة الضعيفة في الولاياتالمتحدة، وقد أجريت باستخدام قاعدة بيانات ضخمة لمطالبات التأمينالصحي تضم نحو 17 مليون شخص. سيتم تقديم بيانات إضافية من دراستي INFORM وEPOCH إلىالمشاركين في المؤتمرات الطبية المقبلة وضمن منشورات أخرى. ملاحظات دراسة INFORM ​​​​​​​​​ INFORM (وهي الأحرف الأولى من عبارة إنكليزية تعني “دراسةمخاطر الإصابة بكوفيد-19 على ذوي المناعة الضعيفة”) هي دراسةجماعية رصدية بأثر رجعي لوصف النتائج السريرية واستخدام مواردالرعاية الصحية لرعاية المصابين بكوفيد-19 في إنكلترا خلال فترةالمتحور أوميكرون (كانون الثاني/يناير – كانون الأول/ديسمبر 2022)عندما بدأ الوباء في التحول إلى مرحلة متوطّنة. تهدف هذه البياناتالمنشورة لأول مرة من دراسة INFORM إلى تحديد مخاطر حدوثنتائج خطيرة لدى ذوي المناعة الضعيفة المصابين بكوفيد-19 وإجراء تقييم شامل لها. كما يجري تحليل البيانات بعد عام 2022 وستنشرفي وقت لاحق. تمت مقارنة حالات دخول المستشفى ووحدات العناية المركزة والوفياتبسبب كوفيد-19 لدى مجموعات مختلفة من ذوي المناعة الضعيفةمقارنة بعموم السكان باستخدام بيانات صحية إلكترونية غير محددةومجمعة بشكل روتيني من عينة عشوائية بنسبة 25% تمثل مجموعسكان إنكلترا بعمر 12 عاماً فأكثر باستخدام قواعد بيانات هيئةالخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS Digital). وقدأظهرت دراسة INFORM أن ذوي المناعة الضعيفة يمثلون قرابة 4%من السكان بعمر 12 عاماً فأكثر في إنكلترا. يصنف الأفراد بأنهم من ذوي المناعة الضعيفة (وهو تعريف عام) إذاكان لديهم نقص مناعة أولي أو ثانوي، أو أمراض التهابية مزمنةبسبب ضعف المناعة، أو يتناولون لفترة طويلة من الزمن جرعات عاليةأو متوسطة من الكورتيكوستيرويدات (لعلاج أمراض رثوية)، أو كانوافي المرحلة النهائية من مرض الكلى أو غسيل الكلى، أو زرعوا أعضاءخلال السنوات الخمس الماضية، أو زرعوا خلايا جذعية خلال العامينالماضيين، أو أصيبوا بورم صلب أو سرطان الدم خلال السنواتالخمس الماضية، أو لديهم فيروس الإيدز المتقدم أو غير المعالج. EPOCH EPOCH (وهي الأحرف الأولى لعبارة إنكليزية تعني “السكانالناشئون والنتائج المرتبطة بالظروف الصحية لكوفيد-19 في الولاياتالمتحدة) هي دراسة جماعية رصدية بأثر رجعي تقيّم عبء المرضواستخدام موارد الرعاية الصحية، أجريت على مرضى لديهم تأمينصحي في الولايات المتحدة ومسجلين في قاعدة بيانات البحوثالمتكاملة للرعاية الصحية (HIRD) وشملت قرابة 23 مليون شخص.كانت البيانات مجهولة الهوية ومتوافقة مع أحكام قانون نقل التأمينالصحي والمسؤولية (HIPPA). والهدف من الدراسة هو تقدير نسبالمرضى ذوي المناعة الضعيفة المعرضين لخطر الإصابة بكوفيد-19،وتقدير معدل انتشار كوفيد-19 ومعدل الإصابة حسب حالة ضعفالمناعة، وتحديد مستويات استخدام موارد الرعاية الصحية لمعالجةإصابات كوفيد-19 وتكاليفها. استمرت الدراسة من 1 نيسان/أبريل2018 حتى 31 آذار/مارس 2022، مع تحليل حالات العدوى من 1نيسان/أبريل 2020 حتى 31 آذار/مارس 2022. كان 2.7% من عينة دراسة EPOCH يعانون من ضعف المناعة2.وتتضمن حالات ضعف المناعة: سرطانات الدم أو الأورام الصلبة قيدالعلاج، وزرع الأعضاء أو الخلايا الجذعية، ونقص المناعة الأولي،والمرحلة النهائية من الفشل الكلوي. ضمت العينة الأصلية (وعددها16,873,161) مرضى لديهم على الأقل حالة واحدة من التعرضلخطر ضعف المناعة خلال فترة الدراسة، أو على الأقل اثنين منالعلاجات الصيدلانية أو الطبية لحالات ضعف مناعة خلال الأشهرالستة السابقة لفترة الإصابة. وشملت النتائج التي تم قياسها مدىانتشار حالات ضعف المناعة واستخدام العلاجات المثبطة للمناعة؛ومدى انتشار ووتيرة الإصابة بكوفيد-19؛ ومدة الإقامة في المستشفىوتكاليف علاج كوفيد-19 في المستشفى (مبالغ التأمين الصحي + مايدفعه المريض). كوفيد-19 وذوو المناعة الضعيفة ذوو المناعة الضعيفة هم الأشخاص الذين لا يستطيعون غالباً تكويناستجابة مناعية كافية بعد أخذ لقاح كوفيد-19، ويظلون معرضين أكثرمن عموم السكان لخطر أعلى وغير متناسب لنتائج كوفيد-19 الشديدةكدخول المستشفى أو وحدة العناية المركزة أو الوفاة1،3،4. وبدون توفرحماية كافية، يواصل الكثير من ذوي المناعة الضعيفة محاولات الحمايةمن التعرض للفيروسات، ولهذا تأثير ضار على معالجة أمراضهمالأساسية وصحتهم النفسية وعملهم5-9. كما أن التكلفة المرتفعة لرعايةمرضى كوفيد-19 تودي إلى إرهاقهم وإرهاق الأنظمة الصحيةأيضاً2،10. أسترازينيكاأسترازينيكا (LSE/STO/Nasdaq: AZN) هي شركة أدوية بيولوجيةعالمية رائدة علمياً تركز على اكتشاف وتطوير وتسويق أدوية يحتاجاستخدامها إلى وصفة طبية، في مجال الأورام والأمراض النادرةوالمستحضرات الدوائية الحيوية، بما في ذلك أمراض القلب والأوعيةالدموية والكلى والتمثيل الغذائي والجهاز التنفسي وجهاز المناعة. يقعالمقر الرئيسي للشركة في كامبريدج بالمملكة المتحدة، وتعمل في أكثرمن 100 دولة، ويستخدم ملايين المرضى أدويتها المبتكرة في جميعأنحاء العالم. يرجى زيارة موقع الشركة الإلكترونيastrazeneca.com ومتابعتها على تويتر @AstraZeneca. المراجع 1. Evans R, et al. Impact of COVID-19