{"id":39689,"date":"2023-01-25T00:33:00","date_gmt":"2023-01-24T23:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/alaan.ma\/?p=39689"},"modified":"2023-01-25T22:39:21","modified_gmt":"2023-01-25T21:39:21","slug":"la-poliomyelite-au-maroc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alaan.ma\/?p=39689","title":{"rendered":"La poliomy\u00e9lite au Maroc<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

Alaan.ma – EL MOSTAFA ISSAAD <\/p>\n\n\n\n

Pratiquement \u00e9radiqu\u00e9e dans le monde, l\u2019apparition des cas de poliomy\u00e9lite en juillet dernier aux \u00c9tats-Unis et des traces du virus dans les eaux us\u00e9es au Royaume-Uni et en Isra\u00ebl ont fait craindre un retour de poliomy\u00e9lite et mis les autorit\u00e9s sanitaires internationales en \u00e9tat d\u2019alerte.<\/p>\n\n\n\n

La poliomy\u00e9lite bri\u00e8vement :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La poliomy\u00e9lite est une maladie infectieuse aigue, neurotrope, immunisante et end\u00e9mo-\u00e9pid\u00e9mique, due \u00e0 un poliovirus sauvage, ent\u00e9rovirus de la famille des Picornaviridae.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est une infection tr\u00e8s contagieuse \u00e0 transmission exclusivement interhumaine par voie oro-f\u00e9cale par l\u2019eau et les aliments contamin\u00e9s ou \u00e0 travers le contact \u00e9troit avec les s\u00e9cr\u00e9tions rhinopharyng\u00e9es d\u2019une personne infect\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n

Selon les statistiques de l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9, la grande majorit\u00e9 des personnes infect\u00e9es soit 90 \u00e0 95% n\u2019ont aucun sympt\u00f4me. La minorit\u00e9 qui pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes passe par une phase d\u2019incubation de 7 \u00e0 10 jours (avec des extr\u00eames de 4 \u00e0 35 jours) puis des sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nins sous forme de syndrome pseudo-grippal notamment une fi\u00e8vre, une asth\u00e9nie, des maux de gorge, une raideur de la nuque, des myalgies, des c\u00e9phal\u00e9es, des naus\u00e9es et des vomissements et plus rarement une paralysie faciale isol\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

La forme paralytique grave est rare, touchant moins de 1 % des enfants de moins de 5 ans. Quant \u00e0 la l\u00e9talit\u00e9, elle est de 5 \u00e0 10 % chez l\u2019enfant, surtout en cas d\u2019atteinte bulbaire.<\/p>\n\n\n\n

Concernant les s\u00e9quelles de la maladie, un syndrome post-poliomy\u00e9litique est signal\u00e9 chez 25 \u00e0 50 % des cas, 15 \u00e0 30 jours apr\u00e8s l\u2019attaque paralytique initiale (fi\u00e8vre, asth\u00e9nie, myalgies, rhinopharyngite\u2026). <\/p>\n\n\n\n

Les malades pr\u00e9sentant des formes non sp\u00e9cifiques, \u00e0 type de paralysie faciale isol\u00e9e, de m\u00e9ningite \u00e0 liquide clair, de syndrome de Guillain-Barr\u00e9 n\u00e9cessitent un diagnostic microbiologique (PCR) : isolement et identification du poliovirus \u00e0 partir des sellesde personnes infect\u00e9es pour d\u00e9terminer s’il s’agit d’un virus sauvage, d\u2019un virus associ\u00e9 au vaccin ou d\u00e9riv\u00e9 de celui-ci. Ainsila PCR permet de diff\u00e9rencier les poliovirus sauvages (PVS) et les poliovirus d\u00e9riv\u00e9s d\u2019une souche vaccinale (PVDV) et d\u2019effectuer le s\u00e9quen\u00e7age g\u00e9nomique du poliovirus.<\/p>\n\n\n\n

La prophylaxie :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En absence de traitement \u00e9tiologique qui a prouv\u00e9 son efficacit\u00e9 contre la maladie, la prophylaxie reste la seule solution pour faire face \u00e0 la poliomy\u00e9lite et le vaccin doit \u00eatre instaur\u00e9 d\u00e8s la naissance.<\/p>\n\n\n\n

Il est important de rappeler qu\u2019il existe deux types de vaccins contre la poliomy\u00e9lite : le vaccin antipoliomy\u00e9litique inject\u00e9<\/strong>(VPI)<\/strong>, disponible sous forme trivalente, ce type a une parfaite innocuit\u00e9, y compris pour les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es, et assure une immunit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale protectrice contre la Poliomy\u00e9liteparalytique et le vaccin antipoliom<\/strong>y\u00e9litique oral (VPO)<\/strong> <\/strong>tr\u00e8s immunog\u00e8ne, administr\u00e9 par voie orale en 2 \u00e0 3 doses.<\/p>\n\n\n\n

En r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 un article publi\u00e9 dans la revue \u00ab Ethics, Medicineand Public Health \u00bb le 24 novembre 2022, le VPI contient un poliovirus tu\u00e9 alors que le VPO comporte un virus inactiv\u00e9 qui est incapable de provoquer une maladie.<\/p>\n\n\n\n

Le programme d\u2019\u00e9radication de la poliomy\u00e9lite est bas\u00e9 sur l\u2019emploi du VPO trivalent, couramment utilis\u00e9 dans le monde entier depuis 2016.<\/p>\n\n\n\n

Trois strat\u00e9gies ont \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9es par l\u2019IMEP en 1988 pour l\u2019\u00e9radication de la poliomy\u00e9lite et ont permis des r\u00e9sultats spectaculaires : <\/p>\n\n\n\n

\u2022 La vaccination syst\u00e9matique par le VPO trivalent. <\/p>\n\n\n\n

\u2022 Les activit\u00e9s de vaccination suppl\u00e9mentaire (AVS) notammentles journ\u00e9es nationales de vaccination.<\/p>\n\n\n\n

\u2022 La surveillance des virus sauvages par recensement et analyse virologique des cas de paralysie flasque aigu\u00eb par le r\u00e9seau de laboratoires virologiques.<\/p>\n\n\n\n

Pour ce qui est d\u2019actualit\u00e9 en mati\u00e8re de vaccination, l\u2019OMS recommande depuis le d\u00e9but de 2022 dans les pays end\u00e9miques et ceux tr\u00e8s expos\u00e9s au risque d\u2019importation et de propagation de poliovirus une dose de VPOb \u00e0 la naissance, suivie d\u2019une s\u00e9rie de primovaccinations de 3 doses de VPOb et de 2 doses de VPI. <\/p>\n\n\n\n

Le calendrier \u00e0 suivre consiste \u00e0 administrer les 3 doses de VPOb\u00e0 partir de l\u2019\u00e2ge de 6 semaines et 2 doses cons\u00e9cutives doivent \u00eatre espac\u00e9es de 4 semaines au moins. La premi\u00e8re dose de VPI doit \u00eatre instaur\u00e9e \u00e0 partir de l\u2019\u00e2ge de 14 semaines alors que la deuxi\u00e8me doit \u00eatre administr\u00e9e 4 mois plus tard. Ce sch\u00e9ma vaccinal permet l\u2019immunog\u00e9nicit\u00e9 la plus \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Le Maroc et la polio :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le royaume du Maroc est d\u00e9clar\u00e9 zone \u00ab Polio Free \u00bb par l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) en septembre 2015, une r\u00e9compense m\u00e9rit\u00e9e gr\u00e2ce aux efforts de lutte d\u00e9ploy\u00e9s par toutes les parties prenantes du minist\u00e8re de la sant\u00e9 pour \u00e9liminerle poliovirus sauvage. <\/p>\n\n\n\n

Aucun cas de poliovirus sauvage n\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9 au Maroc depuis1989 gr\u00e2ce au renforcement de la vaccination.<\/p>\n\n\n\n

Il convient de noter que le Maroc a fourni les moyens n\u00e9cessaires afin d\u2019\u00e9tablir un syst\u00e8me de surveillance efficace permettant de d\u00e9tecter tous les cas de poliomy\u00e9lite flasque aigue \u00ab PFA \u00bb. <\/p>\n\n\n\n

Selon le bulletin de l\u2019Institut National d\u2019Hygi\u00e8ne, le Laboratoire National de R\u00e9f\u00e9rence de la Poliomy\u00e9lite \u00ab LNRP \u00bb a \u00e9t\u00e9 accr\u00e9dit\u00e9 en 2001 par l\u2019OMS dans l\u2019objectif d\u2019assurer une surveillance continue de l\u2019\u00e9ventuelle apparition de nouveaux cas de poliomy\u00e9lite. Ses fonctions de surveillance sont contr\u00f4l\u00e9es de mani\u00e8re permanente par l\u2019OMS depuis son accr\u00e9ditation. <\/p>\n\n\n\n

La vaccination en premi\u00e8re ann\u00e9e de vie, la surveillance tr\u00e8s stricte ainsi que l\u2019\u00e9laboration d\u2019un plan de r\u00e9ponse aux risques en cas de d\u00e9couverte de nouveaux cas de poliomy\u00e9lite ont permis de b\u00e2tir la r\u00e9ussite du Maroc contre le poliovirus jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent.<\/p>\n\n\n\n

Toutefois, la vigilance s\u2019impose ; le Maroc n\u2019est jamais \u00e0 l\u2019abri de l\u2019\u00e9mergence de ce type de maladies.<\/p>\n\n\n\n

La Strat\u00e9gie d\u2019\u00e9radication de la poliomy\u00e9lite 2022\u20132026 :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Deux objectifs sont \u00e0 atteindre pour \u00e9radiquer le poliovirus selon l\u2019IMEP, le premier est d\u2019interrompre la transmission du PSV1 au Pakistan et en Afghanistan et le deuxi\u00e8me est de mettre fin \u00e0 toutes les flamb\u00e9es de PVDV.<\/p>\n\n\n\n

Pour ceci l\u2019IMEP a publi\u00e9 en juin 2021 une strat\u00e9gie d\u2019\u00e9radication de la polio 2022-2026 bas\u00e9e sur la formation continue du personnel de premi\u00e8re ligne et leur protection, l\u2019\u00e9largissement despartenariats pour g\u00e9n\u00e9rer un impact positif dans les zones g\u00e9ographiques d\u2019end\u00e9mie et la vaccination des voyageurs aux pays o\u00f9 circulent des PVS et des PVDV selon le Haut Conseil de la Sant\u00e9 Publique.  <\/p>\n\n\n\n

Difficult\u00e9s actuelles : <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La strat\u00e9gie d\u2019\u00e9radication en Afghanistan rencontre plusieurs entraves, le plus inflexible est l\u2019interdiction de la vaccination de porte en porte, ainsi plus d\u2019un million d\u2019enfants dans les r\u00e9gions du Sud ont continuellement \u00e9t\u00e9 omis lors des campagnes de vaccination contre la poliomy\u00e9lite depuis mai 2018.<\/p>\n\n\n\n

<\/a>Par cons\u00e9quent, en 2019 et 2020, la grande majorit\u00e9 soit 90% descas de PVS18 en Afghanistan provenaient essentiellement deszones inaccessibles \u00e0 la vaccination.<\/p>\n\n\n\n

Les zones accessibles \u00e0 la vaccination avaient d\u2019autres obstacles notamment des campagnes de qualit\u00e9 m\u00e9diocre \u00e0 cause des probl\u00e8mes <\/strong>de <\/strong>mauvaise <\/strong>planification et de<\/strong> <\/strong>manque de <\/strong>ressources humaines et <\/strong>mat\u00e9rielles<\/strong> au sein des centres d\u2019op\u00e9ration d\u2019urgence nationaux et provinciaux, ainsi que l\u2019insuffisance significative de m\u00e9canismes de responsabilisation.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Alaan.ma – EL MOSTAFA ISSAAD Pratiquement \u00e9radiqu\u00e9e dans le monde, l\u2019apparition des cas de poliomy\u00e9lite en juillet dernier aux \u00c9tats-Unis et des traces du virus dans les eaux us\u00e9es au Royaume-Uni et en Isra\u00ebl ont fait craindre un retour de poliomy\u00e9lite<\/p>\n

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